Предотвратяването на вируса covid-19 в момента е и разгарът на респираторни заболявания като грип.Zhong Nanshan, член на Китайската академия по инженерство, наскоро каза, че причината за неотдавнашната треска не е просто инфекция с вируса covid-19, но също и грип и няколко души може да са двойно заразени.
Преди това Китайският център за контрол и превенция на заболяванията (CDC)беше издал ранно предупреждение: тази есен и зима или зимата и пролетта може да има риск от наслагване на епидемии от грип иCOVID-19инфекции.
Сезон на грипа 2022-2023 г
Може да представлява риск от пандемия от грипна епидемия
Грипът е остро респираторно инфекциозно заболяване, причинено от грипен вирус и е един от основните проблеми на общественото здраве, пред които е изправено хората.
Тъй като грипните вируси са антигенно променливи и се разпространяват бързо, те могат да причинят сезонни епидемии всяка година.Според оценки на Световната здравна организация (СЗО) годишната сезонна епидемия от грип може да причини повече от 600 000 смъртни случая по света, което се равнява на една смърт от грип на всеки 48 секунди.А една глобална пандемия може дори да убие милиони.Грипът може да засегне 5% -10% от възрастните и около 20% от децата по света всяка година.Това означава, че в разгара на грипния сезон 1 от 10 възрастни е заразен с грип;1 от 5 деца е заразено с грип.
COVID-19sсуперинфекция можеeсливане като anew nорм
След три години новият коронавирус продължи да мутира.С появата на вариантите на Omicron, инкубационният период на новата коронавирусна инфекция беше значително съкратен, предаването между поколенията беше ускорено, окултното предаване и ефективността на предаване бяха значително подобрени, съчетано с повторно заразяване, причинено от имунно бягство, което направи вариантите Omicron да имат значителни предимства при предаване в сравнение с други варианти.В този контекст това съвпада с високата честота на грип в средата на зимата и докато трябва да се изправим пред опасностите от заболяването и епидемичния статус на грипа през настоящия сезон, трябва да помислим дали в момента сме изправени пред риск от суперинфекция с нови коронавирус и грип.
1. глобалната широка гама от двойни епидемии „Covid-19 + грип“ е очевидна
От данните за наблюдение на СЗО може да се види, че към 13 ноември 2022 г. епидемията от грипен вирус се е увеличила значително тази зима и тенденцията на насложена епидемия от covid-19грипът е много очевиден.
Трябва да осъзнаем, че доста различно от характеристиките на „трудно е да се определи дали има суперпозиция на двата вируса на covid-19 и грип в ранния стадий на covid-19 и не е изключено covid-19положителни пациенти с грип“, в момента има ситуация на „двойна епидемия“ отCOVID-19и грип в голям мащаб в световен мащаб.Особено след навлизането в тази зима клиниките за лечение на треска на много места в Китай са пълни, което показва, че сегашното състояние на вирусната инфекция е напълно различно от това преди три години, докато броят на пациентите с „грипоподобни симптоми“ остава висок, което също е тясно свързано с коефициента на инфекция на вариантите на Omicron.Причината за треска при заразените хора вече не е просто a COVID-19 инфекция, много пациенти са заразени с грип, а някои може да имат двойна инфекция.
2. Инфекцията с грипен вирус значително насърчава инвазията и репликацията на вируса Covid-19
Според проучване от Държавната ключова лаборатория по вирусология, Училището по науки за живота, Университета на Ухан, инфекцията с вируса Covid-19 и едновременната инфекция с вируса на грип А повишава инфекциозността на вируса Covid-19.Изследването заключава, че грипните вируси А имат уникалната способност да обострят инфекцията с вируса Covid-19;предварителната инфекция с грипни вируси значително насърчава инвазията и репликацията на вируса Covid-19 и също така превръща клетките, които иначе не биха били заразени с вируса Covid-19, в напълно податливи клетки;самата грипна инфекция причинява повишена регулация (2-3 пъти) на нивата на експресия на ACE2, но съпътстващата грипна инфекция с грипна инфекция самостоятелно причинява регулиране на нивата на експресия на ACE2 (2-3 пъти), но коинфекцията с Covid-19 силно повишава ACE2 нива на експресия (приблизително 20 пъти), докато други често срещани респираторни вируси като параинфлуенца вирус, респираторен синцитиален вирус и риновирус не са имали способността да насърчават инфекция с вируса Covid-19.Следователно това проучване заключава, че инфекцията с грипни вируси значително насърчава инвазията и репликацията на вирусите Covid-19.
3. Коинфекцията на Covid-19 с грип е по-тежка при хоспитализирани пациенти, отколкото единичната инфекция
В изследването на Клинично и вирусологично въздействие на единични и двойни инфекции с грип А (H1N1) и SARS-CoV-2 при възрастни хоспитализирани пациенти, Включени са 505 пациенти, диагностицирани с нов коронавирус или грип А в Осмата народна болница в Гуанджоу (Гуанджоу, Гуангдонг).Проучването изтъква, че: 1. разпространението на съпътстваща инфекция с грип А при хоспитализирани пациенти с covid-19е 12,6%;2. съпътстващата инфекция засяга главно групата на възрастните хора и е свързана с лоши клинични резултати;3. съпътстващата инфекция има повишен шанс за остро бъбречно увреждане, остра сърдечна недостатъчност, вторична бактериална инфекция, мултилобарна инфилтрация и приемане в интензивно отделение в сравнение с пациентите само с грип А и нов коронавирус.Беше потвърдено, че заболяването, причинено от ко-инфекция с нов коронавирус и грипен вирус А при възрастни хоспитализирани пациенти, е по-тежко от това, причинено от инфекция само с двата вируса (следващата таблица показва риска от клинични нежелани събития при пациенти, заразени с грип A H1N1, SARS-CoV-2 и двата вируса).
▲ Риск от клинични нежелани събития при пациенти с грип A H1N1, SARS-CoV-2 и коинфекция с тези два вируса
Трансформация на терапевтични идеи:
Лечението на единична инфекция с Covid-19 преминава към цялостно и симптоматично лечение като ключово
С по-нататъшното либерализиране на епидемичния контрол коинфекцията на Covid-19 с грип се превърна в по-сложен проблем.
Според професор Liu Huiguo от Катедрата по респираторна и интензивна медицина, болница Tongji, Huazhong University of Science and Technology, вирусът Covid-19 и грипният вирус теоретично могат да бъдат едновременно заразени и на настоящия етап тяхното съвместно присъствие е около 1-10%.Не можем обаче да отречем, че тъй като все повече и повече пациенти са заразени с вариантния щам Covid-19 Omicron, имунната бариера на хората ще става все по-висока и по-висока, така че процентът на грипна инфекция ще се увеличи леко в бъдеще и нова норма ще след това се формира.Това обаче не са въпросите, върху които трябва да се съсредоточим в момента, а по-скоро върху това дали инфекцията с Covid-19 ще увеличи шанса за заразяване с грип и следователно диагнозата и лечението трябва да се третират обективно в контекста на клиничната практика .
Кои групи хора трябва да бъдат в повишена готовност за насложени инфекции на Covid-19 и грип?Например хората със съпътстващи заболявания, възрастните и немощните хора, независимо дали са заразени с Covid-19 или грип самостоятелно или в комбинация с двата вируса, могат да бъдат животозастрашаващи и тези хора все още се нуждаят от нашето внимателно внимание.
С неотдавнашния скок на Covid-19-позитивни пациенти, как можем да свършим добра работа за „насърчаване на превенцията, диагностиката, контрола и лечението на здравето“ в контекста на Covid-19, който в момента е доминиран от вариантни щамове Omicron?На първо място, диагнозата и лечението трябва постепенно да преминат от лечение на единична инфекция с Covid-19 към цялостно лечение и симптоматично лечение.Ранната диагностика и лечение за намаляване на усложненията, по-нисък процент на хоспитализация и съкращаване на хода на заболяването са ключът към подобряване на процента на клинично излекуване и намаляване на смъртността.Когато грипната инфекция стане ново нормално, вниманието към грипоподобните случаи е ключът към постигането на ранна диагностика.
Понастоящем, по отношение на превенцията, се препоръчва да настояваме за носене на маски, за да предотвратим бързото разпространение на вируса, първо, защото пациентите, които са били заразени с Covid-19 в ранен стадий и сега са се оказали отрицателни, не могат да изключат възможност за повторна инфекция;второ, защото в допълнение към инфекцията с Covid-19, те могат също да бъдат коинфектирани с други вируси (като грип) и могат да носят вируса в телата си дори след като са се оказали отрицателни и са се възстановили.
Време на публикуване: 16 януари 2023 г